Опухоли зародышевых клеток средостения: патоморфология, классификация, тератомы и злокачественные опухоли

Опухоли зародышевых клеток средостения встречаются редко. Традиционно их подразделяют на две категории: семиномы и несеминомные опухоли зародышевых клеток — тератомы (зрелые или незрелые), эмбриональные карциномы, опухоли желточного мешка и хориокарциномы. Каждый гистологический подтип может сочетаться с другим, формируя так называемую смешанную опухоль зародышевых клеток. В настоящее время алгоритм диагностики злокачественных опухолей зародышевых клеток средостения хорошо разработан и в значительной степени опирается на определение опухолевых маркеров — альфа-фетопротеина и бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека. Вместе с тем лечебная тактика при каждом гистологическом типе имеет свои особенности. Лечение семином стандартизировано: химиотерапия, хирургическое удаление остаточной опухоли размером более 3 см и лучевая терапия при сохраняющейся жизнеспособной остаточной опухоли; результаты лечения очень хорошие. При несеминомных опухолях зародышевых клеток ситуация существенно иная: лечебная тактика, включающая сочетание химиотерапии и хирургического вмешательства, менее стандартизирована, а прогноз крайне неблагоприятный.