Европейское основанное на доказательствах руководство по профилактике сахарного диабета 2-го типа

Введение: Распространённость сахарного диабета 2-го типа и связанных с ним сопутствующих заболеваний, а также социально-экономическое бремя растут во всём мире.

Цель: Это руководство содержит основанные на доказательствах рекомендации по профилактике сахарного диабета 2-го типа.

Методы: Европейский мультидисциплинарный консорциум систематически проанализировал данные об эффективности скрининга и вмешательств для профилактики сахарного диабета 2-го типа с использованием критериев SIGN.

Результаты: Ожирение и малоподвижный образ жизни являются основными модифицируемыми факторами риска. Возраст и этническая принадлежность — немодифицируемые факторы риска. Выявление случаев заболевания следует проводить поэтапно с использованием опросников для оценки риска и перорального глюкозотолерантного теста. Лица с нарушенной толерантностью к глюкозе и/или нарушением гликемии натощак относятся к группе высокого риска и должны быть приоритетной группой для интенсивного вмешательства. Вмешательства, поддерживающие изменение образа жизни, задерживают развитие сахарного диабета 2-го типа у взрослых из группы высокого риска (число пациентов, которых необходимо лечить: 6,4 за 1,8–4,6 года). Их следует подкреплять межсекторальными стратегиями, создающими среду, способствующую укреплению здоровья. Устойчивое снижение массы тела на 5 % и более уменьшает риск. В настоящее время метформин, акарбозу и орлистат можно рассматривать как варианты профилактики второй линии. Популяционный подход должен включать организованные меры по повышению осведомлённости и изменению образа жизни с особыми подходами для подростков, меньшинств и социально незащищённых групп. Вмешательства, направленные на изменение образа жизни, более эффективны, если они одновременно затрагивают питание и физическую активность, мобилизуют социальную поддержку, предусматривают планомерное использование апробированных техник изменения поведения и частые контакты. Анализ экономической эффективности следует проводить с позиции общества.

Выводы: Профилактика с помощью модификации образа жизни у лиц высокого риска экономически эффективна и должна быть встроена в валидированные модели оказания помощи. Эффективные программы профилактики требуют устойчивых государственных инициатив, включающих адвокацию, поддержку на уровне сообщества, налоговые и законодательные изменения, вовлечение частного сектора и постоянную коммуникацию через средства массовой информации.