«Гигиеническая гипотеза» аутоиммунных и аллергических заболеваний: обновлённые данные

Согласно «гигиенической гипотезе», снижение заболеваемости инфекциями в западных странах, а позднее и в развивающихся государствах лежит в основе роста заболеваемости аутоиммунными и аллергическими заболеваниями. Гипотеза основана на эпидемиологических данных, в частности на результатах миграционных исследований, показывающих, что люди, переезжающие из страны с низкой заболеваемостью в страну с высокой заболеваемостью, уже в первом поколении приобретают иммунные расстройства, распространённые в стране пребывания. Однако эти и другие данные, демонстрирующие корреляцию между высокой заболеваемостью и высоким социально-экономическим статусом, не доказывают причинно-следственной связи между инфекциями и иммунными расстройствами. Принципиальная обоснованность «гигиенической гипотезы» подтверждена в экспериментах на животных и в меньшей степени — в интервенционных исследованиях с участием людей. Лежащие в её основе механизмы многочисленны и сложны. Они включают снижение воздействия факторов, поддерживающих гомеостаз и иммунорегуляцию, с участием различных субпопуляций регуляторных T-клеток и стимуляции Toll-подобных рецепторов. Отчасти эти механизмы могут быть обусловлены изменениями микробиоты вследствие изменения образа жизни, особенно при воспалительных заболеваниях кишечника. В совокупности эти данные открывают новые перспективы профилактики и лечения аутоиммунных и аллергических заболеваний.