Ведение последующей беременности после антенатальной мертворождаемости. Обзор

В литературе имеется недостаточно информации о ведении последующей беременности после мертворождения. Мы провели систематический обзор литературы, сосредоточившись на доказательствах эффективности антенатальных вмешательств, потенциально способных предотвратить мертворождение, и попытались суммировать ведение беременности, следующей за мертворождением. Разнообразные вмешательства и их эффективность представлены в зависимости от возможных причин и/или состояний, ассоциированных с предшествующим мертворождением. Лишь в немногих исследованиях мертворождение было исходом, а данные нередко противоречили друг другу. Для ряда вмешательств получены убедительные данные о влиянии на частоту мертворождения, включая тщательный контроль гликемии с использованием многократных инъекций инсулина, частый антенатальный мониторинг плода и определение сроков родоразрешения у женщин с диабетом; профилактику низкими дозами аспирина у женщин высокого риска; а также последовательные ультразвуковые исследования для оценки роста плода, допплеровские исследования и антенатальное тестирование плода у женщин, имевших ранее плод с задержкой роста. Другие вмешательства, напротив, снижали известные факторы риска мертворождения, но не демонстрировали статистически значимого влияния на его частоту. В целом ранний доступ к медицинской помощи, проведение не менее трех ультразвуковых исследований, скрининг основных осложнений беременности и своевременное родоразрешение являются основой надлежащего антенатального наблюдения у женщин с предшествующим мертворождением.