Промежностная ректопексия с сеткой, пропитанной стерильным тальком, у детей с выпадением прямой кишки

Введение: При большом разнообразии методов лечения выпадения прямой кишки и неодинаковой их эффективности выбор оптимального лечения у детей остаётся предметом дискуссии. В этом исследовании оценивали метод промежностной сетчатой ректопексии с использованием сетки, пропитанной стерильным тальком, и сравнивали его эффективность и частоту осложнений с абдоминальной ректопексией.

Методы: Для оценки результатов лечения провели рандомизированное контролируемое исследование. Детей распределяли в основную или контрольную группу. В контрольной группе выполняли заднюю абдоминальную сетчатую ректопексию. В основной группе в пресакральное пространство по спирали укладывали 30-сантиметровую сетку, пропитанную стерильным безасбестовым тальком; её конец выводили через промежностный разрез. Начиная с 5-го дня после операции сетку постепенно извлекали — по 10 см в день — и полностью удаляли к 7-м послеоперационным суткам. После операции сравнивали длительность госпитализации, осложнения и эффективность лечения. Наблюдение продолжалось один год.

Результаты: В исследование включили 120 детей. Средний возраст составил 5,1±0,081 года в основной группе и 4,91±0,59 года в контрольной (p=NS). В основной группе было 34 мальчика, в контрольной — 41. Статистически значимых различий в частоте послеоперационных осложнений между группами не выявлено. Частота инфекционных осложнений составила 1,6% в основной группе и 6,6% в контрольной (p=NS). Запор купировался чаще после промежностной ректопексии: у 96,8% детей против 68,4% в контрольной группе (p=0,002). Продолжительность госпитализации составила 6,34±0,28 дня в основной группе и 6,68±0,31 дня в контрольной (p=NS).

Выводы: Промежностная сетчатая ректопексия с использованием стерильного талька может быть альтернативой абдоминальной операции; она обеспечивает приемлемые результаты при низкой частоте осложнений.