Систематический обзор популяционных эпидемиологических исследований миастении гравис

Введение: Целью исследования было объединить данные всех эпидемиологических исследований миастении гравис (MG), включая отдельные исследования MG с антителами к ацетилхолиновому рецептору (AChR) и мышечно-специфической тирозинкиназе (MuSK), обобщить данные о частоте заболеваемости (IR), распространённости (PR) и смертности (MR) при этом заболевании, а также изучить влияние экологических и технических факторов на выявленные тенденции и вариабельность показателей.

Методы: Исследования выявляли по нескольким источникам; для расчёта объединённых оценок IR, PR и MR проводили метаанализ.

Результаты: В обзор включили 55 исследований, выполненных в период с 1950 по 2007 год; суммарный объём наблюдения составил 1,7 млрд человеко-лет. Для MG в целом расчётная объединённая IR составила 5,3 на 1 млн человеко-лет (ДИ: 4,4–6,1; диапазон: 1,7–21,3), PR — 77,7 на 1 млн человек (ДИ: 64,0–94,3; диапазон: 15–179), а диапазон MR — 0,1–0,9 на 1 млн человеко-лет. Для MG с антителами к AChR расчётная объединённая IR составила 7,3 (ДИ: 5,5–7,8; диапазон: 4,3–18,0); для MG с антителами к MuSK IR находилась в диапазоне 0,1–0,32. Однако значительная вариабельность сохранялась между популяциями, изученными с использованием сходной методологии и на сопоставимых территориях.

Выводы: Выявлена значительная вариабельность наблюдаемой частоты MG. Получены данные об увеличении частоты MG с годом проведения исследования и повышением его качества. Вероятно, это отражает улучшение выявления случаев заболевания. Однако на начало заболевания, по-видимому, влияют и другие факторы, что приводит к различиям IR между географически и генетически сходными популяциями.