Прокси-иммунизация, позволившая провести вакцинацию против жёлтой лихорадки после тимэктомии

Вакцинация против жёлтой лихорадки обычно противопоказана при заболеваниях тимуса из-за риска висцеротропного заболевания, ассоциированного с вакциной против жёлтой лихорадки (YEL-AVD). По мере расширения ареала передачи жёлтой лихорадки и роста международных поездок защита может оставаться показанной у отдельных пациентов после тимэктомии.

Сообщается о 25-летней женщине, перенёсшей в детстве тимэктомию по поводу генерализованной миастении с положительными антителами к рецептору ацетилхолина; в настоящее время у неё длительная ремиссия без иммуносупрессивной терапии, но ей требовалась профилактика жёлтой лихорадки. Иммунную компетентность оценивали с помощью контролируемой прокси-иммунизации к ортфлавивирусам живой аттенуированной четырёхвалентной вакциной против денге TAK-003. У пациентки развилась лишь лёгкая реактогенность, сформировались антитела и Т-клеточные ответы к вирусу денге, при сохранённом созревании B-клеток. После подтверждения иммунной компетентности к ортфлавивирусам ей ввели вакцину YF-17D-204; вакцинация перенеслась хорошо и вызвала транзиторную виремию, сероконверсию и функциональные B- и T-клеточные ответы, специфичные к вирусу жёлтой лихорадки. Этот случай демонстрирует возможность индивидуализированного, основанного на оценке иммунного ответа подхода к безопасной вакцинации против жёлтой лихорадки после тимэктомии и подчёркивает необходимость более широкого клинического подтверждения.