15-летний опыт лечения выпадения прямой кишки у детей

Введение: Выпадение прямой кишки — распространённое и обычно самостоятельно проходящее состояние у детей. При упорном выпадении применяют различные хирургические методы. Мы проанализировали опыт лечения и результаты хирургического лечения упорного выпадения прямой кишки.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов, которым выполняли операции по поводу выпадения прямой кишки с января 1993 по март 2009 года. Из исследования исключили пациентов с атрезией ануса или аномалиями клоаки, болезнью Гиршпрунга, расщеплением позвоночника и ранее перенесённой операцией низведения кишки.

Результаты: Двадцати пациентам выполнили 23 операции по поводу выпадения прямой кишки: 10 задних сагиттальных ректопексий, 6 трансабдоминальных ректопексий, 5 лапароскопических ректопексий, 1 инъекцию гипертонического раствора и 1 анальный серкляж. Средняя продолжительность симптомов составила 1,6 года (от 1 до 10 лет). Средний возраст на момент операции — 6,8 года (от 4 месяцев до 19 лет); мальчики преобладали в соотношении 5:1. Интраоперационной и периоперационной летальности не было. Медиана наблюдения составила 7,2 месяца; 2 пациента были потеряны для наблюдения. Общая частота рецидивов составила 35%. Все рецидивы возникли после задней сагиттальной ректопексии; частота рецидивов после этой операции составила 70%. Четырём пациентам потребовалась повторная операция: всем выполнили трансабдоминальную ректопексию — двум открытым способом и двум лапароскопически. Троим пациентам с сохранявшимся лёгким выпадением повторная операция не потребовалась.

Выводы: Для лечения упорного выпадения прямой кишки у детей доступны различные хирургические методы. Лапароскопическая ректопексия представляется безопасным и сравнительно эффективным вариантом.