Сочетание низкой дозы эстрогена и дроспиренона: влияние на углеводно-инсулиновый обмен и другие факторы сердечно-сосудистого риска у здоровых женщин в постменопаузе

Цель: Оценить влияние ежедневного приема эстрадиола (E2) в дозе 1 мг в сочетании с дроспиреноном в дозе 2 мг на углеводно-инсулиновый обмен, липидный профиль и функцию эндотелия у здоровых женщин с симптомами менопаузы.

Дизайн: Рандомизированное двойное слепое исследование.

Место проведения: Отделение эндокринологической гинекологии Католического университета Святого Сердца, Рим, Италия.

Участницы: 40 женщин в постменопаузе.

Вмешательство: Участниц случайным образом распределили в группу A, получавшую эстрадиол (1 мг) и дроспиренон (2 мг) внутрь, или в группу B, получавшую плацебо.

Основные оцениваемые показатели: Гормональный и липидный профили; обмен глюкозы и инсулина по результатам клэмп-теста и перорального глюкозотолерантного теста; функция эндотелия по результатам теста сосудистой реактивности.

Результаты: Через 3 и 6 месяцев значительно снизились уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и неэстерифицированных жирных кислот. Изменений уровней холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, аполипопротеинов A1 и B, а также липопротеина(а) не выявлено. Лечение мало влияло на углеводно-инсулиновый обмен. Через 6 месяцев терапии отмечено значительное уменьшение площади под кривой инсулина. Лечение оказало значимое влияние на функцию эндотелия: через 6 месяцев улучшились показатели поток-опосредованной и нитрат-опосредованной дилатации.

Выводы: Лечение низкими дозами эстрадиола и дроспиренона не оказывало отрицательного влияния на углеводный обмен и нейтрально влияло на чувствительность к инсулину. Лечение благоприятно изменяло липидный профиль и значительно улучшало сосудистую реактивность.