Систематический обзор отношения окружности талии к росту как инструмента скрининга для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета: значение 0,5 может быть подходящим универсальным порогом

В этом систематическом обзоре обобщены данные 78 исследований, опубликованных на английском языке в период с 1950 по 2008 год, в которых изучали отношение окружности талии к росту (ОТ/Р), окружность талии (ОТ) и индекс массы тела (ИМТ) как предикторы сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В 22 проспективных исследованиях ОТ/Р и ОТ чаще оказывались значимыми предикторами этих кардиометаболических исходов, чем ИМТ; отношения шансов были сходными, а в некоторых случаях ОТ/Р и ОТ сохраняли прогностическую значимость после поправки на ИМТ. Результаты поперечных исследований — 44 у взрослых и 13 у детей — подтверждали эти выводы. При анализе рабочих характеристик ROC средние значения площади под ROC-кривой (AUROC) составили 0,704 для ОТ/Р, 0,693 для ОТ и 0,671 для ИМТ. Средние пороговые значения ОТ/Р для всех кардиометаболических исходов, установленные в исследованиях из 14 стран с участием представителей европеоидной, азиатской и центральноамериканской популяций, составили 0,50 у мужчин и 0,50 у женщин. Таким образом, ОТ/Р и ОТ являются сходными предикторами сахарного диабета и ССЗ; обе величины превосходят ИМТ и сохраняют прогностическую ценность независимо от него. Для более надёжного статистического сравнения необходим метаанализ. Анализ AUROC показывает, что ОТ/Р может быть более полезным универсальным клиническим инструментом скрининга, чем ОТ, при взвешенном среднем пороговом значении 0,5, что подтверждает простой принцип общественного здравоохранения: «окружность талии должна быть меньше половины роста».