Обоснование применения фиксированной комбинации препаратов для лечения артериальной гипертензии: эффективность и переносимость лерканидипина/эналаприла

Артериальная гипертензия — распространённое во всём мире заболевание и значимый фактор риска цереброваскулярных заболеваний, болезней сердца и почечной недостаточности. Несмотря на широкий выбор антигипертензивных препаратов, почти у двух третей пациентов артериальное давление (АД) контролируется недостаточно. Многочисленные клинические исследования показали, что для достижения адекватного контроля АД и связанного с ним значимого снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности большинству пациентов необходимо не менее двух антигипертензивных препаратов. Комбинированная терапия двумя препаратами с различными взаимодополняющими механизмами действия эффективнее и лучше переносится, чем монотерапия каждым из них. Фиксированная комбинация таких препаратов может также повысить приверженность лечению и снизить его стоимость. Эффективность и хорошая переносимость сочетания блокатора кальциевых каналов с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента хорошо изучены. Европейские рекомендации по артериальной гипертензии и кардиологии относят эту комбинацию к препаратам первого выбора для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, в том числе с сахарным диабетом 2-го типа. Перспективный вариант фиксированной комбинации этих классов препаратов — лерканидипин/эналаприл. В клинических исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией, включая больных сахарным диабетом 2-го типа, эта комбинация снижала АД сильнее, чем каждый препарат по отдельности у пациентов, ранее не ответивших на монотерапию лерканидипином или эналаприлом, а также сильнее, чем комбинация лерканидипина с гидрохлоротиазидом; переносимость была сопоставимой. Для оценки кардиопротективного действия лерканидипина/эналаприла необходимы дальнейшие исследования.