Травматические повреждения прямой кишки

Авторы анализируют случаи травматических повреждений прямой кишки у пациентов, поступивших в службу экстренной помощи больницы «Hospital das Clínicas» медицинского факультета Университета Сан-Паулу в период с июля 1981 года по июль 1988 года. У 45 пациентов (62,5%) повреждения были вызваны огнестрельными ранениями, у 14 (19,4%) — инородными телами в прямой кишке, у 10 (13,8%) — тупой травмой, у 3 (4,1%) — колото-резаными ранениями. Внутрибрюшинный отдел прямой кишки был повреждён у 32 пациентов (44,4%), внебрюшинный — у 40 (55,5%). При внутрибрюшинных повреждениях выполняли простое ушивание (14 пациентов), ушивание в сочетании с наложением колостомы (17 пациентов); у одного пациента выполнена операция Гартмана. При внебрюшинных ранениях применяли ушивание повреждения прямой кишки, если это было возможно, колостомию, промывание дистального отдела и дренирование. Частота осложнений составила 27,8%; большинство из них (70%) имели инфекционный характер. Умерли 7 пациентов (9,7%), из них 4 — вследствие сепсиса. Заболеваемость и летальность при повреждениях прямой кишки были тесно связаны с инфекционными осложнениями, возникшими вследствие поздней диагностики. Поэтому, по мнению авторов, необходимо приложить все усилия для своевременной постановки диагноза.