Прогестерон и кость: эффекты, способствующие сохранению костного здоровья у женщин

Эстрадиол (E(2)) и прогестерон (P(4)) совместно участвуют в ремоделировании кости: E(2) влияет на резорбцию, а P(4) — на костеобразование. Мы обобщаем данные о том, что P(4) может предотвращать остеопороз у женщин и в сочетании с антирезорбтивной терапией лечить его; in vitro P(4) стимулирует дифференцировку остеобластов. Менархе (E(2)) и начало овуляции (P(4)) оба вносят вклад в достижение пика минеральной плотности кости (BMD). Метаанализ 5 исследований подтверждает, что у регулярно менструирующих женщин в пременопаузе снижение минеральной плотности кости (BMD) связано с субклиническими нарушениями овуляции (SOD). Циклический прогестин предотвращает потерю костной массы у здоровых женщин в пременопаузе с аменореей или SOD. Потеря BMD в перименопаузе происходит быстрее, чем в постменопаузе; этому способствует снижение костеобразования вследствие дефицита P(4). В 4 плацебо-контролируемых РКИ P(4) не предотвращал потерю BMD у женщин в постменопаузе с повышенным костным обменом. Однако в 5 исследованиях сочетанная терапия E(2)-MPA обеспечивала большее увеличение BMD по сравнению с одним E(2). Данные о влиянии P(4) на частоту переломов отсутствуют. P(4) предотвращает потерю костной массы у женщин в пре- и, возможно, перименопаузе; сочетание прогестерона с антирезорбтивными препаратами может усиливать костеобразование и повышать BMD.