Сравнение псевдобинаурального слуха с восстановлением истинного бинаурального слуха после кохлеарной имплантации у пациентов с односторонней глухотой и тиннитусом

Цель: До настоящего времени варианты лечения односторонней глухоты включали отсутствие лечения, традиционное перекрёстное проведение сигнала (CROS) или слуховой аппарат костной проводимости (BAHA). Кохлеарная имплантация открывает новый вариант лечения для пациентов с односторонней глухотой. Цель исследования — оценить применение односторонней электрической стимуляции при нормальном слухе на противоположной стороне через 6 месяцев по сравнению с дооперационным состоянием без слухопротезирования, традиционными аппаратами CROS или BAHA.

Дизайн исследования: проспективное исследование.

Место проведения: третичный референсный центр; программа кохлеарной имплантации.

Пациенты: В исследование включили 11 взрослых пациентов с односторонней глухотой различной этиологии. Включали только тех пациентов, у которых терапия слуховым аппаратом CROS или BAHA была неэффективной, а слуховой нерв был сохранён и улитка проходима для кохлеарной имплантации.

Вмешательство: Всем участникам в случайном порядке подбирали аппарат BAHA Intenso, установленный на мягкой повязке/натяжной шине, или слуховой аппарат CROS. После пробных периодов с обоими устройствами пациентам имплантировали кохлеарный имплант.

Основные показатели исхода: Для оценки разборчивости речи использовали тест предложений Hochmair-Schulz-Moser и тест предложений Ольденбурга в трёх конфигурациях предъявления в состоянии без слухопротезирования, с традиционными аппаратами CROS и BAHA до кохлеарной имплантации, а также через 6 месяцев после имплантации кохлеарного импланта. Локализацию оценивали с помощью массива из 7 громкоговорителей на уровне головы в переднем полукруге. Субъективное улучшение в повседневной жизни оценивали с помощью опросников Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale, Health Utilities Index 3 и International Outcome Inventory for Hearing Aids. Выраженность тиннитуса измеряли по шкале до и после кохлеарной имплантации.

Результаты: Показано значимое улучшение способности к локализации, а также разборчивости речи в большинстве конфигураций предъявления после кохлеарной имплантации. В частности, если шум предъявляли на стороне кохлеарного импланта, а речь — на стороне нормально слышащего уха, отрицательного влияния на разборчивость речи не было. При кохлеарной имплантации эффекты суммирования и подавления шума не были значимыми, но был выявлен значимый комбинированный эффект тени головы. По данным шкалы Speech, Spatial and Qualities of Hearing, ношение кохлеарного импланта в целом давало преимущество по сравнению с другими вариантами лечения. Шкала тиннитуса показала положительный эффект стимуляции кохлеарным имплантом у пациентов с дооперационным тиннитусом.

Вывод: Полученные результаты у этих пациентов свидетельствуют, что кохлеарная имплантация улучшает слуховые функции у людей с односторонней глухотой и превосходит альтернативные варианты лечения. Использование кохлеарного импланта не мешает пониманию речи на нормально слышащем ухе. Наши данные указывают, что бинауральная интеграция электрической и акустической стимуляции возможна даже при сохранённом слухе на одной стороне.