Влияние тренировки инспираторных мышц у пациентов с ХОБЛ: какие имеются доказательства?

Проведен метаанализ 32 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных влиянию тренировки инспираторных мышц на пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Выполнены общий и подгрупповой анализы с учетом вида тренировки (силовая или на выносливость, в дополнение к общей физической тренировке) и характеристик пациентов. Выявлено значимое увеличение максимального инспираторного давления (P(I,max); на 13 см вод. ст.), времени выносливости (на 261 с), дистанции ходьбы за 6 или 12 мин (на 32 и 85 м соответственно) и показателя качества жизни (на 3,8 единицы). Одышка значимо уменьшилась (оценка по шкале Борга — на 0,9 балла; переходный индекс одышки — на 2,8 единицы). Наблюдалась тенденция к улучшению выносливости при физической нагрузке, но максимальная переносимость нагрузки не изменилась. Тренировка выносливости дыхательных мышц не оказывала значимого влияния на P(I,max), функциональную переносимость нагрузки и одышку. Добавление тренировки инспираторных мышц к общей программе физических упражнений значимо повышало P(I,max); у пациентов со слабостью инспираторных мышц (P(I,max) <60 см вод. ст.) наблюдалась также тенденция к улучшению функциональной переносимости нагрузки. Тренировка инспираторных мышц повышает силу и выносливость инспираторных мышц, улучшает функциональную переносимость нагрузки и качество жизни, уменьшает одышку. Тренировка выносливости инспираторных мышц оказалась менее эффективной, чем силовая тренировка дыхательных мышц. У пациентов со слабостью инспираторных мышц добавление тренировки инспираторных мышц к общей программе физических упражнений повышало P(I,max) и, вероятно, улучшало переносимость нагрузки.