Осложнённое горе и связанные с переживанием утраты вопросы в DSM-5

Утрата близкого человека представляет собой тяжёлый стрессор, обычно вызывающий болезненные и приводящие к утрате трудоспособности симптомы острого горя, которые, как правило, постепенно сменяются восстановлением приемлемой, хотя и изменившейся жизни. В норме горе не требует клинического вмешательства. Однако иногда острое горе закрепляется и превращается в хроническое инвалидизирующее состояние, называемое осложнённым горем. Кроме того, стресс, вызванный утратой, как и другие стрессоры, может повышать вероятность возникновения или усиления других соматических или психических расстройств. Поэтому некоторым пережившим утрату необходимы диагностика и лечение. При оценке человека, переживающего утрату, практикующий врач рискует как гипердиагностировать, так и недодиагностировать состояние: патологизировать нормальную реакцию или не лечить расстройство, нарушающее функционирование. Авторы DSM-IV сосредоточились главным образом на проблеме гипердиагностики и исключили осложнённое горе из классификации из-за недостаточности доказательств. В статье вновь рассматриваются положения, касающиеся утраты, с учётом новых результатов исследований. Основное внимание уделено возможности включения нового диагноза и размерной оценке осложнённого горя. Также обсуждаются изменения в диагностическом коде V, связанном с утратой, и уточнение исключений, касающихся утраты, при большом депрессивном расстройстве и других расстройствах.