Клинические результаты интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранных сперматозоидов при большом увеличении: проспективное рандомизированное исследование

По данным недавних исследований, отбор сперматозоидов по морфологии при большом увеличении (×6000) может благоприятно влиять на развитие эмбрионов при выраженном мужском факторе бесплодия и/или предшествующих неудачах имплантации. Целью этого проспективного рандомизированного исследования было сравнить клинические результаты 87 циклов интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) и 81 цикла стандартной интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) у неотобранной популяции пациентов с бесплодием. По сравнению с ICSI метод IMSI не обеспечил значимого улучшения клинических результатов, хотя в группе IMSI отмечалась тенденция к более высокой частоте имплантации (28,9% против 19,5%), клинической беременности (54,0% против 44,4%) и живорождения (43,7% против 38,3%). Однако у пациентов с выраженным мужским фактором бесплодия применение IMSI сопровождалось значимо более высокой частотой имплантации, чем у сопоставимых пациентов в группе ICSI (29,6% против 15,2%; P=0,01). Эти результаты позволяют предположить, что IMSI может повысить эффективность ЭКО у отдельных групп пациентов с мужским фактором бесплодия. Новые технические разработки позволяют исследовать подвижные сперматозоиды в режиме реального времени с помощью инвертированного светового микроскопа, оснащённого оптикой для дифференциально-интерференционного контраста с большим увеличением и системой цифровой визуализации. Увеличение более чем в ×6000 раз позволяет выявлять сперматозоиды с нормальной морфологией ядра и его содержимого. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, отобранных по тонким особенностям морфологии ядра при большом увеличении, может улучшить клинические результаты при выраженном мужском факторе бесплодия.