Эффективен ли аспирин у женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение? Результаты метаанализа индивидуальных данных пациентов

Введение: Считается, что аспирин улучшает результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), однако данные предыдущих традиционных метаанализов противоречивы. Поэтому был выполнен метаанализ индивидуальных данных пациентов по рандомизированным клиническим исследованиям эффективности аспирина при ЭКО.

Методы: Проведён систематический поиск литературы для выявления рандомизированных клинических исследований эффективности аспирина при ЭКО. Авторам исследований было предложено предоставить исходные данные. В одноэтапном метааналитическом подходе эффект аспирина оценивали с помощью отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ), используя логистическую регрессию и принцип намерения лечить.

Результаты: Критериям включения соответствовали 10 исследований. Авторы 6 исследований предоставили индивидуальные данные, включавшие 1119 пациенток: 562 получали плацебо и 557 — аспирин. Клиническая беременность наступила у 160 пациенток в группе аспирина (28,8%) и у 179 пациенток в группе плацебо (31,9%) [ОШ 0,86; 95% ДИ 0,69–1,1]. Продолжающаяся беременность была зарегистрирована у 129 пациенток в группе аспирина (23,6%) и у 147 пациенток в группе плацебо (26,7%) [ОШ 0,85; 95% ДИ 0,65–1,1]. В традиционном метаанализе, ограниченном исследованиями, предоставившими индивидуальные данные, ОШ составило 0,89 (95% ДИ 0,69–1,2). В традиционном метаанализе, включавшем 8 исследований, в которых удалось подтвердить метод рандомизации, ОШ составило 0,94 (95% ДИ 0,76–1,17), а при включении всех 10 соответствовавших критериям рандомизированных клинических исследований, выявленных в ходе поиска, ОШ изменилось до 1,07 (95% ДИ 0,81–1,41). Различие в направлении эффекта было обусловлено исследованиями, авторы которых не смогли предоставить индивидуальные данные и в которых качество рандомизации подтвердить не удалось.

Выводы: Аспирин не повышает частоту наступления беременности после ЭКО.