Лечение эрозии сетки после абдоминальной коррекции пролапса тазовых органов: десятилетний опыт одного центра

Цель: представить консервативные и хирургические подходы к лечению эрозии сетки после операции по поводу пролапса тазовых органов (ПТО).

Методы: В 1998–2008 годах в нашем третичном урогинекологическом центре 179 пациенткам выполнена интегральная реконструкция тазового дна по поводу выраженного ПТО. Истории болезни и данные последующего наблюдения были внесены в компьютерную базу данных; проведен анализ на предмет эрозии сетки, осложнений и хирургического лечения.

Результаты: У 12 пациенток диагностирована и пролечена эрозия сетки: у 10 из 179 операция была выполнена в нашем отделении, и использована полипропиленовая (ПП) сетка: у 3 после кольпосакропексии (КСП) (5,5%), у 5 после КСП + гистерэктомии (ГЭ) (6,5%) и у 2 после гистеросакропексии (ГСП) (3,9%); в 1 случае использовали сетку Gore-Tex, еще одна пациентка перенесла КСП в другой больнице с применением ПП-сетки. Срок до развития эрозии сетки составил от 2 до 66 месяцев (в среднем 22,9); 4 эрозии (33%) возникли в течение 6 месяцев после коррекции ПТО. У 4 бессимптомных пациенток (33%) эрозия была случайно выявлена при плановых осмотрах через 4, 31, 36 и 66 месяцев. В 5 случаях (41%) отмечались периодические вагинальные кровотечения, у 2 из них — в сочетании с диспареунией. Лечение подбирали индивидуально, однако во всех случаях консервативная терапия не позволила устранить осложнение, и потребовалось хирургическое вмешательство. При среднем сроке наблюдения 57 месяцев (диапазон 18–120) после хирургического лечения все пациентки были бессимптомны и без признаков рецидива эрозии.

Выводы: Хирург, занимающийся осложнениями после абдоминальной/лапароскопической сакропексии, должен хорошо знать анатомию тазового дна и владеть хирургической техникой, чтобы индивидуализировать лечение таких осложнений.