Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: обзор

Депрессия широко распространена среди кардиологических пациентов: у 20–40% из них выявляют критерии большого депрессивного расстройства или повышение выраженности депрессивных симптомов. Эти симптомы часто носят хронический и стойкий характер; их связывают с развитием и прогрессированием ишемической болезни сердца, худшим качеством жизни, связанным со здоровьем, снижением физического функционирования, повторными кардиальными событиями и 2–2,5-кратным повышением риска смерти. Неблагоприятная приверженность здоровому поведению и патологические физиологические эффекты депрессии, включая воспаление, эндотелиальную дисфункцию, гиперактивность тромбоцитов и нарушения со стороны вегетативной нервной системы, могут лежать в основе связи между депрессией и неблагоприятными кардиальными исходами. Фармакологические и психотерапевтические вмешательства, по-видимому, безопасны и эффективны для уменьшения депрессивных симптомов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут влиять на кардиальные исходы. К сожалению, депрессия у этой популяции часто остается нераспознанной и нелеченной, несмотря на доступность кратких скрининговых инструментов. Мы рекомендуем рутинный скрининг депрессии у кардиологических пациентов при наличии адекватных механизмов ведения и направления к специалисту, таких как доступные консультирующие психиатры или программы координации помощи, обеспечивающие проведение фармакотерапии и психотерапии у этой уязвимой группы пациентов.