Применение местного третиноина и развитие внекожных нежелательных явлений: данные систематического обзора литературы

Введение: Местные ретиноиды применяются в клинической практике для лечения хронических заболеваний кожи, в том числе акне, фотоповреждения и псориаза, уже 30 лет.

Цель: Провести систематический обзор литературы, чтобы оценить частоту внекожных нежелательных явлений у пациентов, получающих местные ретиноиды, уделив особое внимание исследованиям местного третиноина, опубликованным до исследования химиопрофилактики местным третиноином Управления по делам ветеранов США.

Методы: В базах Embase и MEDLINE провели поиск публикаций, вышедших до сентября 2008 года и посвящённых развитию у пациентов, получавших местные ретиноиды, внекожных нежелательных явлений, не связанных с тератогенным действием.

Результаты: Поиск выявил 2778 публикаций, из которых критериям включения соответствовали 20 исследований. В 14 из них применяли третиноин. Также изучались изотретиноин, адапален, алитретиноин и тазаротен. Среди пациентов, получавших местный третиноин, о возникновении хотя бы одного внекожного нежелательного явления сообщили 27,9%. Большинство таких явлений были преходящими и, по оценке исследователей, не были связаны с применением третиноина.

Ограничения: Выводы в большей степени относятся к третиноину, чем к другим местным ретиноидам. Многие включённые исследования были посвящены оценке эффективности местного лечения, поэтому при регистрации нежелательных явлений основное внимание уделяли местным, а не системным или внекожным явлениям.

Выводы: До недавнего сообщения об избыточной смертности в клиническом исследовании убедительных доказательств связи применения местного третиноина с развитием внекожных нежелательных явлений не выявлено. Большинство внекожных явлений, о которых сообщали пациенты, получавшие местные ретиноиды, представляли собой нетяжёлые неспецифические симптомы, которые считали не связанными с лечением.