Немелкоклеточный рак легкого у никогда не куривших как типичный представитель «рака легкого, не связанного с курением»: эпидемиология и клинические особенности

В последнее время возрос интерес к раку легкого у людей, никогда не куривших, что привело к выделению самостоятельной нозологической категории — «рака легкого, не связанного с курением». В этом обзорном исследовании обобщены современные данные об эпидемиологии и клинических особенностях рака легкого у никогда не куривших, а также подробно рассмотрена категория «рака легкого, не связанного с курением». Этиология рака легкого у никогда не куривших остается неясной, хотя описано множество предполагаемых факторов риска, включая пассивное курение, воздействие производственных факторов, ранее существовавшие заболевания легких, особенности питания, воздействие эстрогенов и другие. Немелкоклеточный рак легкого у никогда не куривших характеризуется более высокой частотой среди женщин и большей распространенностью аденокарциномы по сравнению с немелкоклеточным раком легкого у когда-либо куривших — как среди пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, так и среди пациентов с нерезектабельным заболеванием на поздней стадии. Кроме того, прогноз при немелкоклеточном раке легкого у никогда не куривших лучше, чем при связанном с курением немелкоклеточном раке легкого, как у хирургических пациентов, так и у пациентов с нерезектабельным заболеванием на поздней стадии. Недавно выявленные мутации генов, такие как мутации EGFR (рецептора эпидермального фактора роста), в основном обнаруживаются у никогда не куривших или мало куривших; экспрессия этого гена обусловливает клиническую эффективность гефитиниба — ингибитора тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста. Немелкоклеточный рак легкого с геном слияния EML4 (белка 4, подобного белку, ассоциированному с микротрубочками эхинодерм)-ALK (анапластической лимфомной киназы) также чаще встречается у никогда не куривших и при аденокарциноме; ожидается, что такие опухоли будут чувствительны к ингибиторам ALK. В связи с ожидаемым увеличением числа случаев немелкоклеточного рака легкого у никогда не куривших, или «рака легкого, не связанного с курением», необходимы клинические исследования и дальнейшее изучение этой проблемы.