Комбинация низких доз изотретиноина и прерывистого приёма азитромицина внутрь для лечения акне средней и тяжёлой степени: предварительное открытое проспективное не сравнительное одноцентровое исследование

Введение: Стандартная доза изотретиноина, применяемая для лечения акне, вызывает значимые нежелательные явления, зависящие от дозы. Низкие дозы изотретиноина успешно применялись при папулопустулёзном акне лёгкой и средней степени тяжести. Хотя изотретиноин воздействует на все механизмы формирования акне, он не обладает значимым прямым противомикробным действием.

Цель: Проверить, позволяет ли добавление антибактериального препарата применять изотретиноин в низкой дозе даже при акне средней и тяжёлой степени.

Методы: Предварительное открытое проспективное не сравнительное одноцентровое исследование проводили в многопрофильном стационаре, являющемся референсным центром. В исследование включили 70 пациентов с акне 3-й и 4-й степени согласно глобальной оценке FDA США; исследование проходило с октября 2005 года по декабрь 2007 года. Пациенты получали комбинацию низкой дозы изотретиноина (0,3 мг/кг/сут) и азитромицина внутрь прерывистыми курсами (500 мг/сут в течение 3 последовательных дней каждые 2 недели). Ответ на лечение оценивали ежемесячно и выражали в виде процентного снижения общей тяжести заболевания. Лечение продолжали до полного исчезновения высыпаний или в течение 16 недель — в зависимости от того, что наступало позже.

Результаты: У 62 (93,9%) из 66 пациентов, соответствовавших критериям включения, активность заболевания полностью исчезла; средняя продолжительность лечения составила 21 неделю. Средняя общая кумулятивная доза изотретиноина составила 49,6 мг/кг. В период наблюдения после лечения рецидив заболевания развился у 7 (11,3%) пациентов. Зарегистрировали 53 нежелательных явления. У 3 пациентов в начале лечения произошло усиление заболевания; оно было купировано преднизолоном и исчезло при продолжении терапии.

Выводы: Комбинация низкой дозы изотретиноина и прерывистого приёма азитромицина внутрь эффективна при тяжёлом акне, характеризуется приемлемым профилем нежелательных явлений и низкой частотой рецидивов после лечения.