Прямая гемоперфузия с использованием волокон, иммобилизованных полимиксином B, при абдоминальном сепсисе в Европе

После получения в 1998 году сертификата, разрешающего применение в Европе прямой гемоперфузии с использованием волокон, иммобилизованных полимиксином B (PMX-DHP), в европейских странах провели несколько проспективных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Первое РКИ, выполненное в 2005 году в шести европейских академических медицинских центрах, показало, что PMX-DHP связана с улучшением гемодинамики и функции сердца. Впоследствии, в 2007 году в Италии, был представлен метаанализ PMX-DHP. Этот систематический обзор выявил положительное влияние PMX-DHP на среднее артериальное давление, потребность в допамине/добутамине, соотношение PaO2/FiO2, удаление эндотоксина и смертность. Однако, как и в большинстве исследований экстракорпоральных методов лечения, ни одно из исследований не было двойным слепым. Многоцентровое РКИ EUPHAS, проведённое в 2009 году в десяти отделениях интенсивной терапии Италии, показало, что PMX-DHP повышает 28-дневную выживаемость, улучшает артериальное давление, снижает потребность в вазопрессорах и уменьшает выраженность органной недостаточности. Однако исследователи из Бельгии и Канады указали, что статистически значимого различия 28-дневной выживаемости не было. В конце 2010 года в Европе и США начались ещё два РКИ — ABDO-MIX и EUPHRATES, первичными конечными точками которых была 28-дневная смертность. Авторы надеются, что эти РКИ позволят разрешить данный вопрос.