Механизмы действия фторидов при контроле кариеса

Фториды вошли в стоматологическую практику более 70 лет назад и в настоящее время признаны основным фактором резкого снижения распространённости кариеса, наблюдаемого во всём мире. Однако избыточное поступление фторидов в период развития зубов может привести к флюорозу зубов. Чтобы обеспечить максимальную пользу фторидов в профилактике кариеса при минимальном риске побочных эффектов, необходимо глубокое понимание механизмов, посредством которых фториды контролируют кариес. В 1980-х годах было установлено, что фториды контролируют кариес главным образом благодаря местному действию. Фториды, присутствующие в низких, но устойчивых концентрациях (менее 1 ppm) в полости рта во время воздействия кислоты, могут адсорбироваться на поверхности кристаллов апатита и ингибировать деминерализацию. После восстановления pH даже следовые количества растворённого фторида делают раствор высокопересыщенным по отношению к фторгидроксиапатиту, что ускоряет реминерализацию. Минерал, образующийся под влиянием частично растворившихся минералов, преимущественно включает фториды и исключает карбонат, благодаря чему эмаль становится более устойчивой к последующим воздействиям кислоты. Фториды при местном применении также могут оказывать антимикробное действие. Концентрации фторидов, выявляемые в зубном налёте, in vitro влияют на ключевые факторы вирулентности S. mutans, такие как продукция кислоты и синтез глюкана, однако значение этого эффекта in vivo пока неясно. Имеются также данные в пользу системного механизма подавления кариеса на участках ямок и фиссур постоянных первых моляров, если фториды включаются в состав этих зубов до их прорезывания.