Связаны ли ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа с угрожающими зрению нежелательными явлениями? Критический анализ и обзор литературы

Введение: Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) — препараты первой линии для лечения эректильной дисфункции. Силденафил (Viagra®), тадалафил (Cialis®) и варденафил (Levitra®) относятся к одному классу препаратов, ингибирующих ФДЭ-5. Преходящие нарушения зрения, такие как изменение цветовосприятия и повышенная светочувствительность, — известные нежелательные эффекты этих препаратов; они возникают у 3–11% принимающих силденафил. Угрожающие зрению серьёзные осложнения со стороны глаз, например неартериитная ишемическая оптическая нейропатия и окклюзия цилиоретинальной артерии, у принимающих ингибиторы ФДЭ-5 описывались редко.

Цель: Выделить и проанализировать наиболее недавно опубликованные описания случаев серьёзных осложнений со стороны глаз, связанных с применением ингибиторов ФДЭ-5.

Методы: Проведён поиск публикаций в англоязычной рецензируемой литературе с использованием Medline. Также выполнен поиск в базах данных Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Global Health и MD Consult. Причинно-следственную связь описанных нежелательных реакций на лекарственные препараты оценивали по шкале вероятности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и критериям Национального регистра глазных нежелательных реакций на лекарственные препараты.

Основные оцениваемые показатели: Научная и объективная оценка связи между применением ингибиторов ФДЭ-5 и угрожающими зрению осложнениями со стороны глаз.

Результаты: С января 2006 года по февраль 2011 года выявлено восемь описаний случаев серьёзных осложнений со стороны глаз, связанных с применением ингибиторов ФДЭ-5. В описаниях случаев упоминались передняя и задняя неартериитная ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия центральной вены сетчатки, окклюзия цилиоретинальной артерии, острая закрытоугольная глаукома и атрофия зрительного нерва после применения силденафила.

Выводы: Убедительных доказательств прямой причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ-5 и угрожающими зрению осложнениями со стороны глаз нет. У мужчин, принимающих ингибиторы ФДЭ-5, такие осложнения, по-видимому, возникают с той же частотой, что и в общей популяции. Однако лёгкие нежелательные явления со стороны зрения возникают у 3–11% пользователей; они преходящие и обратимые.