Эндофтальмит после открытых повреждений глазного яблока

Частота травматического эндофтальмита может снижаться благодаря более раннему закрытию раны и своевременному началу антибактериальной терапии. К факторам риска эндофтальмита относятся retained внутриглазное инородное тело, травма в сельской местности, повреждение хрусталика и задержка первичного закрытия раны. В посттравматических случаях чаще выявляют вирулентные микроорганизмы, в частности бактерии рода Bacillus. Раннее выявление клинических признаков эндофтальмита, включая боль, гипопион, витрит и перифлебит сосудов сетчатки, может служить основанием для раннего введения антибиотиков интравитреально. Профилактика эндофтальмита при открытых повреждениях глазного яблока высокого риска может включать системное применение антибиотиков широкого спектра, местные антибиотики и интравитреальные антибиотики, активные в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. При клинически диагностированном посттравматическом эндофтальмите обычно применяют интравитреальные ванкомицин и цефтазидим. Сочетание эндофтальмита с отслойкой сетчатки можно успешно лечить витрэктомией и введением интравитреальных антибиотиков с последующей тампонадой длительно действующим газом или силиконовым маслом. Эндофтальмит — осложнение открытых повреждений глазного яблока, способное существенно снизить зрение, однако раннее закрытие раны и комплексная антибиотикопрофилактика во время хирургической обработки травмы могут улучшить исходы по остроте зрения.