Нутритивная реабилитация повышает расход энергии в покое у детей с тяжелым церебральным параличом и недостаточностью питания

Цель: Измерить расход энергии в покое и потребление энергии у детей с тетраплегической формой церебрального паралича (ДЦП), сопоставить эти показатели с антропометрическими данными и оценить влияние нутритивной реабилитации на расход энергии в покое.

Методы: В поперечном исследовании участвовали 56 детей с ДЦП (20 девочек и 36 мальчиков) в возрасте от 3 лет 11 месяцев до 18 лет (средний возраст — 10 лет; стандартное отклонение — 3 года 11 месяцев), соответствовавших уровню V по Системе классификации больших моторных функций. Из исследования исключали детей с известным метаболическим заболеванием, генетическим синдромом или хромосомной аномалией. Тридцать три ребенка получали питание через зонд, 23 — перорально. В группу сравнения вошел 111 здоровый ребенок (42 девочки и 69 мальчиков) в возрасте 4–19 лет, сопоставимого с возрастом детей с ДЦП; у них проводили антропометрические измерения и измеряли расход энергии в покое. Расход энергии в покое измеряли методом непрямой калориметрии, потребление энергии определяли по взвешенным пищевым дневникам.

Результаты: У детей с ДЦП расход энергии в покое был низким и составлял 79,5% от расчетного; вариабельность показателя была высокой (стандартное отклонение — 38,4%). Наиболее сильным предиктором расхода энергии в покое была безжировая масса тела, объяснявшая 27% его вариабельности. У детей с ДЦП, получавших питание перорально, потребление энергии было значительно завышено и составляло 293% расхода энергии в покое. У 14 детей с ДЦП увеличение потребления энергии при кормлении через гастростому сопровождалось повышением расхода энергии в покое с 70,0 до 101,9% от расчетного.

Выводы: У детей с ДЦП расход энергии в покое низкий и вариабельный и слабо связан с каждым отдельным антропометрическим показателем. Пищевые дневники малоинформативны для детей с ДЦП, получающих питание перорально, из-за неточности записей. Результаты подтверждают гипотезу о том, что низкий расход энергии в покое у детей с ДЦП и недостаточностью питания отчасти обусловлен низким потреблением энергии.