Нейропатологические изменения при болезни Альцгеймера

К нейропатологическим признакам болезни Альцгеймера (БА) относятся «положительные» поражения — амилоидные бляшки, церебральная амилоидная ангиопатия, нейрофибриллярные клубки и глиальные реакции, — а также «отрицательные» поражения, такие как утрата нейронов и синапсов. Несмотря на поперечный характер, присущий посмертным исследованиям, они позволили стадировать распространение амилоидной патологии и патологии нейрофибриллярных клубков и, следовательно, разработать диагностические критерии, которые сегодня используются во всем мире. Кроме того, клинико-патоморфологические исследования сыграли важную роль в формировании гипотез о патофизиологии заболевания, показав наличие континуума между «нормальным» старением и деменцией при БА, а также то, что накопление амилоидных бляшек происходит преимущественно до появления когнитивных нарушений, тогда как нейрофибриллярные клубки, утрата нейронов и особенно утрата синапсов параллельны прогрессированию когнитивного снижения. Важно, что эти поперечные нейропатологические данные в значительной мере подтверждены продольными прижизненными исследованиями с использованием современных визуализационных биомаркеров, таких как амилоидная ПЭТ и объемная МРТ.