Оценка качества электронных записей с помощью инструмента оценки качества врачебной документации (PDQI-9)

Цель: Усовершенствовать инструмент оценки качества врачебной документации (PDQI) и проверить валидность и надёжность его 9-пунктовой версии (PDQI-9).

Методы: Два коллектива врачей оценивали три набора записей при поступлении, записей о динамике состояния и выписных эпикризов с помощью PDQI-9 и общей оценки по одному пункту. В первый, эталонный, коллектив вошли руководители и заместители руководителей учебных программ (n = 7), во второй — врачи-кураторы и старшие ординаторы (n = 24). Основными показателями были критериальная валидность (коэффициенты корреляции между суммарными баллами PDQI-9 и баллами общей оценки по одному пункту для каждой записи), дискриминантная валидность (сравнение баллов PDQI-9 для записей, получивших наиболее высокие и наиболее низкие оценки по общей оценке), надёжность внутренней согласованности (α Кронбаха) и межэкспертная надёжность (коэффициент внутриклассовой корреляции, ICC).

Результаты: Критериальная валидность характеризовалась коэффициентами корреляции от r = −0,678 до 0,856; дискриминантная валидность при сравнении записей с наиболее высокими и наиболее низкими оценками составила t = 9,3 (p = 0,003); показатели надёжности внутренней согласованности (α Кронбаха) составили 0,87–0,94, межэкспертной надёжности (ICC) — 0,83 (95% ДИ 0,72–0,91).

Выводы: Полученные результаты подтверждают критериальную и дискриминантную валидность, надёжность внутренней согласованности и межэкспертную надёжность PDQI-9 при оценке качества электронных врачебных записей. Для дополнения PDQI-9 необходимы инструменты оценки избыточности записей. Для подтверждения возможности обобщения результатов необходимы исследования PDQI-9 в других медицинских организациях, различающихся по размеру и используемым электронным медицинским системам, с включением дополнительных врачебных специальностей и записей других медицинских работников.