Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида улучшает развитие и качество доимплантационных эмбрионов у пациентов с тератозооспермией

В этом проспективном рандомизированном исследовании изучали, можно ли улучшить результаты интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) за счёт предварительного отбора сперматозоидов при увеличении ×6000 и применения интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (IMSI) у пациентов с тератозооспермией; также оценивали развитие и качество эмбрионов с учётом морфологии сперматозоидов и наличия вакуолей в их головках. Пары с изолированной тератозооспермией разделили на две группы: IMSI (n=52) и ИКСИ (n=70); сравнивали частоту оплодотворения, образования бластоцист и наступления клинической беременности. У 30 случайно выбранных пациенток из группы IMSI ооциты оплодотворяли сперматозоидами, предварительно классифицированными при увеличении ×6000 на четыре класса в зависимости от количества и размера вакуолей в головке, после чего ооциты культивировали раздельно. Для оценки влияния морфологии сперматозоидов, особенно вакуолей, на способность эмбрионов к развитию изучали морфологию пронуклеусов, развитие эмбрионов и жизнеспособность бластомеров. В группе IMSI частота клинической беременности была достоверно выше, чем в группе ИКСИ (48% против 24%; P<0,05). При оплодотворении сперматозоидами без вакуолей в головке получали больше морфологически нормальных зигот, более высокую частоту образования бластоцист и меньшую долю эмбрионов с остановкой развития по сравнению с использованием сперматозоидов с вакуолями и другими дефектами головки. У пациентов с тератозооспермией IMSI является предпочтительным методом.