Распространённость гипотиреоза при беременности, связанные с ним факторы риска и последствия: исследование в Северной Индии

Введение и цель: Нет единого мнения о том, следует ли проводить скрининг гипотиреоза во время беременности всем женщинам или только пациенткам из групп риска. Мы оценили распространённость гипотиреоза и связанные с ним факторы риска. Вторичной целью было сравнение исходов для матери и перинатальных исходов при явном и субклиническом гипотиреозе.

Методы: У 1005 беременных определяли уровень тиреотропного гормона для выявления гипотиреоза. У пациенток с установленным диагнозом дополнительно определяли антитела к тиреопероксидазе и свободный тироксин, чтобы установить причину и тип гипотиреоза (явный или субклинический). Исходы для матери и перинатальные исходы сравнивали в группах явного, субклинического гипотиреоза и эутиреоза.

Результаты: Общая распространённость гипотиреоза составила 6,3% (явный — 2,9%, субклинический — 3,4%). При всеобщем скрининге выявили 34 новых случая (3,4%). За исключением чрезмерной прибавки массы тела (p = 0,00), факторы риска дисфункции щитовидной железы существенно не различались между пациентками с положительным и отрицательным результатом скрининга. Целевой скрининг мог бы пропустить треть случаев субклинического гипотиреоза. В группе явного гипотиреоза гестационная гипертензия встречалась достоверно чаще (p = 0,007), и родовозбуждение требовалось чаще (p = 0,013); остальные осложнения у матери и перинатальные исходы были сходными.

Выводы: Учитывая высокую распространённость гипотиреоза, в нашей популяции рекомендуется всеобщий скрининг во время беременности.