Рекомендации Европейской тиреоидологической ассоциации 2014 года по ведению субклинического гипотиреоза во время беременности и у детей

Настоящие рекомендации подготовлены как официальная позиция комитета Европейской тиреоидологической ассоциации. Субклинический гипотиреоз (СГ) во время беременности определяется как уровень тиреотропного гормона (ТТГ) выше референсного диапазона, установленного для беременных, при нормальной концентрации тироксина в сыворотке. При беременности также выделяют изолированную гипотироксинемию, которая определяется как уровень тироксина ниже 2,5-го перцентиля референсного диапазона для беременных при нормальном уровне ТТГ. В большинстве случаев причиной СГ служит аутоиммунный тиреоидит, однако он также может быть обусловлен дефицитом йода. Причина изолированной гипотироксинемии обычно неясна, но одним из факторов может быть дефицит йода. И СГ, и изолированная гипотироксинемия связаны с неблагоприятными акушерскими исходами. Терапия левотироксином может уменьшать частоту некоторых таких исходов при СГ, но не при изолированной гипотироксинемии. Оба состояния также связаны с нарушением нервно-интеллектуального развития ребёнка, однако доказательств того, что терапия левотироксином у матери улучшает этот исход, нет. Прицельный дородовый скрининг функции щитовидной железы не выявляет значительную долю женщин с нарушениями функции щитовидной железы. У детей концентрация ТТГ при СГ (>5,5–10 мМЕ/л) нормализуется более чем у 70% пациентов; у большинства остальных она сохраняется в течение последующих 5 лет, но ухудшение наблюдается редко. Недостаточно исследований, оценивающих влияние СГ на нервно-психическое развитие детей младше 3 лет. У детей старшего возраста данные о связи СГ с нарушением нервно-психического развития противоречивы. Качественных исследований эффективности лечения СГ у детей недостаточно.