Субклиническая дисфункция щитовидной железы

Субклиническая дисфункция щитовидной железы определяется изменением уровня тиреотропного гормона в сыворотке (референсный диапазон — от 0,45 до 4,50 мкМЕ/мл) при сохранении уровней свободного тироксина и трийодтиронина в пределах референсных значений. Тактика ведения пациентов с субклинической дисфункцией щитовидной железы остаётся спорной. Распространённость субклинического гипотиреоза составляет около 4–8,5% и может достигать 20% среди женщин старше 60 лет. Субклинический гипертиреоз выявляют примерно у 2% населения. Большинство национальных медицинских организаций не рекомендуют рутинный скрининг бессимптомных пациентов, однако скрининг показан в группах высокого риска. Имеются убедительные доказательства того, что субклинический гипотиреоз связан с прогрессированием до манифестного заболевания. У пациентов с уровнем тиреотропного гормона в сыворотке выше 10 мкМЕ/мл чаще выявляют повышенную концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке; однако доказательств других подобных связей недостаточно. Доказательств пользы лечения субклинического гипотиреоза недостаточно. Уровень тиреотропного гормона ниже 0,1 мкМЕ/мл связан с прогрессированием до манифестного гипертиреоза, фибрилляцией предсердий, снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением функции сердца. Доказательств того, что раннее лечение изменяет клиническое течение заболевания, немного.