Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз, определяемый как повышение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови при нормальном уровне свободных тиреоидных гормонов, относится к числу наиболее распространённых нарушений, выявляемых в практике эндокринолога. Считается, что повышенная концентрация ТТГ у пациентов с субклиническим гипотиреозом не отражает гипофизарную компенсацию, направленную на поддержание эутиреоза, а, вероятно, свидетельствует о состоянии лёгкого тканевого гипотиреоза. У некоторых пациентов отмечаются маловыраженные симптомы гипотиреоза и небольшие изменения содержания липопротеинов в сыворотке крови, которые могут способствовать развитию атеросклероза и нарушению функции сердца. Субклинический гипотиреоз также связан с риском прогрессирования до манифестного гипотиреоза и развития нервно-психических нарушений. По этим причинам субклинический гипотиреоз необходимо более тщательно выявлять в общей популяции. Доказательств пользы лечения субклинического гипотиреоза недостаточно. Терапию тироксином следует назначать при концентрации ТТГ в сыворотке крови выше 10 мМЕ/л, а при более низких значениях решение о лечении должно приниматься индивидуально. В статье рассматриваются эпидемиология, этиопатогенез, клинические проявления, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза. На основе принципов доказательной медицины представлены рекомендации по скринингу и лечению.