Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для профилактики нового случая сахарного диабета 2-го типа: метаанализ 72 128 пациентов

Введение: Сообщалось, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) связаны со снижением риска развития нового случая диабета, однако доказательств было недостаточно.

Цель и методы: Целью исследования было оценить влияние иАПФ на развитие нового случая сахарного диабета 2-го типа. С помощью электронного и ручного поиска были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) по иАПФ и новому случаю диабета.

Результаты: В анализ включили 9 РКИ с участием 92 404 пациентов (72 128 пациентов без диабета на исходном уровне). По сравнению с контрольной группой частота нового случая диабета была значимо ниже в группе иАПФ [ОШ 0,80 (0,71–0,91)] независимо от достигнутого уровня артериального давления в ходе наблюдения. Терапия иАПФ была связана со значимым снижением риска нового случая диабета по сравнению с бета-блокаторами/диуретиками [ОШ 0,78 (0,65–0,93)], плацебо [ОШ 0,79 (0,64–0,96)] или блокаторами кальциевых каналов [ОШ 0,85 (0,73–0,99)]. Лечение иАПФ было связано со значимым снижением риска нового случая диабета у пациентов с артериальной гипертензией [ОШ 0,80 (0,68–0,93)], ишемической болезнью сердца (ИБС) или сердечно-сосудистыми заболеваниями [ОШ 0,83 (0,68–1,00)] либо сердечной недостаточностью [ОШ 0,22 (0,10–0,47)]. У пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или нарушенной гликемией натощак рамиприл незначимо снижал частоту диабета [ОШ 0,91 (0,79–1,05)], но значимо увеличивал частоту возврата к нормогликемии.

Выводы: ИАПФ оказывают благоприятное действие в профилактике нового случая сахарного диабета. ИАПФ обеспечивают дополнительное преимущество в виде снижения риска нового случая диабета у пациентов с артериальной гипертензией, ИБС и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.