Болезнь Коатса или ретинобластома у девочки 3 лет: клиническое наблюдение

Болезнь Коатса — идиопатическое заболевание, характеризующееся аномальным развитием сосудов сетчатки и прогрессирующим накоплением интраретинальных или субретинальных экссудатов, приводящим к экссудативной отслойке сетчатки. Самая сложная задача — дифференцировать болезнь Коатса и ретинобластому. Представляем редкий случай болезни Коатса у девочки 3 лет. С 6-месячного возраста девочка дважды в год наблюдалась в отделении офтальмологии Больницы Литовского университета наук о здоровье по поводу врождённого сходящегося косоглазия и аномалий рефракции. В возрасте 3,6 года при плановом осмотре глазного дна правого глаза выявлены твёрдые экссудаты, телеангиэктазии и извитость сосудов, сероватый очаг ниже диска зрительного нерва, субмакулярная экссудация в нижненосовом отделе сетчатки и экссудативная отслойка сетчатки, распространявшаяся от положения «7 часов» до положения «4 часа». До этого осмотра глазное дно обоих глаз было без изменений. Девочке не проводили лазерную фотокоагуляцию, криокоагуляцию или интравитреальные инъекции, поскольку ретинобластому нельзя было исключить; назначили только глазные капли. Для исключения ретинобластомы выполнили ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также запланировали консультацию офтальмоонколога. Раннее и своевременное лечение может остановить прогрессирование болезни Коатса. Однако в некоторых случаях, когда диагноз неоднозначен, предпочтительно наблюдать за пациентом и ограничиться назначением глазных капель.