Изучение патологии эндометрия при аномальных маточных кровотечениях

Введение: Аномальное маточное кровотечение — наиболее частый симптом, с которым пациентки обращаются в гинекологический амбулаторный кабинет. Исследование соскоба/биоптата эндометрия может эффективно использоваться как первый диагностический этап при аномальном маточном кровотечении, хотя его интерпретация нередко представляет трудности для практикующих патоморфологов. Целью исследования было оценить гистопатологию эндометрия для выявления эндометриальных причин аномального маточного кровотечения. Авторы также попытались определить частоту различных патологических изменений в разных возрастных группах пациенток с аномальным маточным кровотечением.

Методы: Исследование проведено в Sri Ramachandra Medical College and Research Institute, Ченнаи, Индия, у 620 пациенток с аномальным маточным кровотечением, обратившихся в период с июня 2005 года по июнь 2006 года. Из них для окончательного анализа были отобраны 409 случаев изолированных поражений эндометрия, диагностированных при гистопатологическом исследовании. Статистическую связь между возрастом обращения и конкретными эндометриальными причинами оценивали с помощью критерия χ2.

Результаты: Чаще всего аномальное маточное кровотечение отмечалось в возрастной группе 41–50 лет (33,5%). Наиболее частым вариантом у этих пациенток был нормальный циклический эндометрий (28,4%). Наиболее распространённой патологией независимо от возраста был нарушенный пролиферативный паттерн (20,5%). Другими выявленными причинами были осложнения беременности (22,7%), доброкачественный полип эндометрия (11,2%), гиперплазии эндометрия (6,1%), карциномы (4,4%) и хронический эндометрит (4,2%). Связь между эндометриальными причинами аномального маточного кровотечения и возрастом была статистически значимой, p < 0,05.

Выводы: Для поражений эндометрия характерна возрастная специфичность. У женщин в перименопаузе аномальное маточное кровотечение чаще всего имеет дисфункциональное происхождение, а в репродуктивном возрасте в первую очередь необходимо исключать осложнения беременности. Высокая частота нарушенного пролиферативного паттерна в этом исследовании указывает на более раннее обращение этих пациенток.