Саркопения, динапения и влияние старения на размеры и силу скелетных мышц человека: количественный обзор

Изменение демографической структуры делает всё более важным понимание модифицируемых факторов риска инвалидизации и утраты самостоятельности с возрастом. Уже более двух десятилетий растёт интерес к роли саркопении, то есть возраст-ассоциированной потери мышечной или безжировой массы, в ограничении активного и здорового старения. В настоящее время имеются данные, указывающие на то, что дефицит силы, или динапения, является более устойчивым фактором нарушения благополучия в пожилом возрасте, и очевидно, что снижение мышечной массы и снижение силы могут идти по существенно разным траекториям. Это требует признания концепции качества мышцы, то есть способности генерировать силу на единицу площади поперечного сечения. Понимание влияния старения на скелетную мускулатуру требует учёта как изменений размеров мышцы, так и изменений её качества. Цель настоящего обзора — представить современные данные о снижении мышечной массы и силы человека с возрастом и связанном с этим риске для здоровья и выживаемости, а также рассмотреть лежащие в основе изменения характеристик мышц и этиологию саркопении. Поперечные исследования, сравнивающие молодые группы (18-45 лет) и пожилые группы (>65 лет), показывают выраженную вариабельность в зависимости от использованной методики и изучаемой популяции. Медиана значений скорости потери, сообщаемой в исследованиях, составляет 0,47% в год у мужчин и 0,37% в год у женщин. Продольные исследования показывают, что у людей в возрасте 75 лет мышечная масса уменьшается со скоростью 0,64-0,70% в год у женщин и 0,80-0,98% в год у мужчин. Сила теряется быстрее. Продольные исследования показывают, что в возрасте 75 лет сила уменьшается со скоростью 3-4% в год у мужчин и 2,5-3% в год у женщин. Исследования, в которых изменения массы и силы оценивались в одной и той же выборке, сообщают о снижении силы в 2-5 раз быстрее, чем снижении массы. Потеря силы является более устойчивым фактором риска инвалидности и смерти, чем потеря мышечной массы.