Эпидемиология и факторы риска делирия в различных условиях стационарной помощи

Делирий — одна из наиболее частых причин острой дисфункции органов у госпитализированных пациентов; среди больных, нуждающихся в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), его частота достигает 80%. Последствия этой острой формы повреждения головного мозга весьма серьёзны. В различных условиях стационарной помощи — в отделении неотложной помощи, общем терапевтическом отделении, в послеоперационном периоде и в ОРИТ — делирий связан с повышением краткосрочной и долгосрочной смертности, ухудшением долгосрочных когнитивных функций, увеличением длительности госпитализации и числа осложнений стационарного лечения. Разработка надёжных инструментов скрининга делирия, предназначенных для конкретных условий оказания помощи, позволила выявить предрасполагающие и потенциально модифицируемые факторы риска, определяющие наибольшую вероятность его развития. Среди многочисленных выявленных факторов наиболее последовательно и убедительно с увеличением тяжести делирия связано назначение сильнодействующих седативных препаратов, особенно бензодиазепинов. Напротив, и в стационаре в целом, и в ОРИТ делирий можно предотвращать с помощью протоколов, включающих раннюю мобилизацию и физические упражнения. В будущих исследованиях необходимо уточнить эпидемиологию делирия в различных условиях оказания помощи и сосредоточиться на модифицируемых факторах риска, которые можно включить в существующие протоколы профилактики и лечения делирия.