Руководство Всемирной организации по аллергии по оценке и ведению анафилаксии

Иллюстрированные рекомендации Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization, WAO) по анафилаксии были разработаны в ответ на отсутствие глобальных руководств по анафилаксии. Уникальной особенностью стало то, что еще до их подготовки была документально подтверждена нехватка во всем мире необходимых средств для диагностики и лечения анафилаксии. В их разработке приняли участие более 100 специалистов по аллергологии и иммунологии с 6 континентов. Рекомендации основаны на наилучших доступных доказательствах и подкреплены источниками, опубликованными до конца декабря 2010 года. В руководстве рассматриваются факторы риска тяжелой и фатальной анафилаксии, кофакторы, усиливающие анафилаксию, а также анафилаксия у уязвимых пациентов, включая беременных, младенцев, пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основное внимание уделено исключительной важности быстрого клинического диагноза и базовой начальной терапии, которая требуется безотлагательно и должна быть возможна даже в условиях ограниченных ресурсов. Это включает наличие письменного протокола неотложной помощи и регулярную отработку его выполнения; затем, сразу после установления диагноза анафилаксии, необходимо немедленно и одновременно вызвать помощь, ввести эпинефрин (адреналин) внутримышечно и уложить пациента на спину или придать ему удобное положение с приподнятыми нижними конечностями. При наличии показаний к числу дополнительных критически важных мероприятий относятся подача дополнительного кислорода и обеспечение проходимости дыхательных путей, установка внутривенного доступа и проведение инфузионной терапии, а также начало сердечно-легочной реанимации с непрерывными компрессиями грудной клетки. Жизненные показатели и кардиореспираторный статус следует часто и регулярно контролировать, предпочтительно непрерывно. В руководстве кратко рассматривается ведение анафилаксии, резистентной к базовой начальной терапии. Кроме того, подчеркиваются подготовка пациента к самостоятельному лечению рецидивов анафилаксии вне стационара, подтверждение триггеров анафилаксии и профилактика рецидивов путем избегания триггеров и иммуномодуляции. Кратко изложены новые стратегии распространения и внедрения рекомендаций. Предлагается глобальная программа исследований по анафилаксии.