Метаболический синдром и хроническая болезнь почек

Цель обзора: Хорошо известна связь метаболического синдрома (МС) с сердечно-сосудистым риском, смертностью, сахарным диабетом 2-го типа, инсультом, неалкогольной жировой болезнью печени и подагрой. Однако связь МС с хронической болезнью почек (ХБП) стала изучаться лишь недавно. В обзоре обсуждаются эпидемиология, патологические изменения и потенциальные механизмы взаимосвязи МС и ХБП.

Недавние данные: Исследования показывают, что у пациентов с МС риск развития ХБП в 2,5 раза выше. Риск микроальбуминурии при МС также повышен вдвое. Нарушение функции почек становится заметным задолго до развития артериальной гипертензии или сахарного диабета при МС. По сравнению со здоровыми лицами у пациентов с МС чаще выявляются микрососудистые поражения, включая атрофию канальцев, интерстициальный фиброз, артериосклероз, а также глобальный и сегментарный склероз. Согласно данным исследований, почечный фиброз при МС может быть обусловлен сочетанием инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, дислипидемии и воспаления, приводящим к повышенной экспрессии адипоцитокинов, ангиотензина и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α.

Выводы: Несмотря на выраженную связь МС с ХБП, причинно-следственная связь между ними не доказана. Необходимы дополнительные исследования для точного выяснения механизмов, посредством которых такие исходные факторы, как инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия и воспаление, могут приводить к почечному фиброзу.