Эндоскопическая резекция (эндоскопическая резекция слизистой оболочки/эндоскопическая подслизистая диссекция) при раннем раке желудка

Эндоскопическая резекция при раннем раке желудка является общепринятым стандартом лечения в Японии и Южной Корее и всё чаще применяется в других странах. Эндоскопическая резекция должна обеспечивать излечение пациентов, а также быть безопасной, простой и эффективной не только для пациентов, но и для эндоскопистов. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) превосходит стандартную эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR), поскольку позволяет выполнять резекцию единым блоком с отрицательными краями (R0) независимо от размера и локализации опухоли. Правильное патоморфологическое исследование удалённых единым блоком препаратов имеет решающее значение для точной диагностики и стратификации пациентов по риску метастазирования. Результаты исследований, проведённых в Японии и Южной Корее — странах с наиболее высокой заболеваемостью раком желудка, — показали, что ESD эффективна и обеспечивает хорошие отдалённые результаты; однако для её выполнения необходим эндоскопист с большим опытом и высокой квалификацией. Были предложены расширенные показания к эндоскопической резекции, особенно после успешного удаления крупных образований единым блоком методом ESD. Применение ESD может значительно улучшить лечение поверхностных новообразований желудочно-кишечного тракта. Однако для того, чтобы ESD стала полноценным методом лечения, необходимы тесное взаимодействие и взаимная поддержка эндоскопистов, патоморфологов и хирургов.