Изотретиноин: как его следует применять?

Изотретиноин более 30 лет остаётся наиболее эффективным препаратом длительного действия для лечения тяжёлых форм акне; после одного курса длительной ремиссии удаётся достичь у 70–80 % пациентов. Новые данные о влиянии изотретиноина на врождённый иммунитет, модуляции факторов роста, а также временно́й регуляции генов воспаления и метаболизма матрикса способствуют более глубокому пониманию динамики его действия. Новое европейское руководство S3, основанное на принципах доказательной медицины, рекомендует изотретиноин в качестве препарата первой линии для лечения тяжёлого папулопустулёзного или конглобатного акне, особенно при наличии прогностически неблагоприятных факторов: семейного анамнеза акне, раннего начала заболевания, выраженной себореи, локализации высыпаний на туловище, рубцевания, психосоциальной дезадаптации или персистирующего акне с поздним началом. У пациентов с тяжёлыми формами акне связь кумулятивной дозы >100–120 мг/кг со снижением частоты рецидивов можно считать установленной, тогда как при более лёгких формах акне, лечение которых проводится вне зарегистрированных показаний, хороший клинический результат может быть достигнут и при меньших кумулятивных дозах.