Хориоретинэктомия при прободных травмах глаза

Цель: Оценить результаты хориоретинэктомии при тяжёлых травмах глаза, сопровождавшихся проникновением инородного тела через сосудистую оболочку или прободением глазного яблока.

Методы: В исследование вошли 13 последовательных случаев прободной травмы глаза или тяжёлого повреждения глаза внутриглазным инородным телом. Это была ретроспективная несравнительная серия клинических случаев с хирургическим вмешательством, выполненных в одном медицинском учреждении с марта 2008 года по март 2010 года. Всем пациентам выполняли трёхпортовую витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела с использованием инструментов калибра 20 G, удаляя сосудистую оболочку и/или сетчатку вместе с рубцовой тканью в месте перфорации инородным телом. По медицинской документации оценивали максимально корригированную остроту зрения, сохранение глазного яблока, состояние сетчатки и пролиферативную витреоретинопатию.

Результаты: Под наблюдением находились 13 глаз 13 пациентов; средний возраст составил 25,8 ± 9,0 года (от 11 до 38 лет), медиана периода наблюдения — 13,8 ± 5,4 месяца (от 8 до 29 месяцев). Средний интервал между травмой и витреоретинальной операцией составил 13,6 ± 9,3 дня. У всех пациентов имелась рана в месте выхода или удара инородного тела; в 8 случаях она располагалась в заднем полюсе глаза и обусловливала ущемление сосудистой оболочки и сетчатки в области макулы. Всем пациентам выполняли витрэктомию в сочетании с хориоретинэктомией, эндолазеркоагуляцией, тампонадой силиконовым маслом, с наложением циркляжной ленты или без него, а также ленсэктомией. В конечной точке наблюдения максимально корригированная острота зрения ≥20/200 была достигнута у 4 из 13 пациентов (30,76%). Глаз удалось сохранить у всех пациентов (13 из 13; 100%), окончательное прилегание сетчатки отмечено в 11 из 13 случаев (84,6%). Пролиферативная витреоретинопатия развилась у 2 из 13 пациентов (15,3%).

Выводы: Хориоретинэктомия может быть вариантом хирургического лечения при проникновении инородного тела через сосудистую оболочку и прободении глазного яблока. Эта методика может снижать частоту посттравматической пролиферативной витреоретинопатии и тракционной отслойки сетчатки, улучшать конечную максимально корригированную остроту зрения и повышать вероятность сохранения глазного яблока.