Цитрат кломифена или летрозол как препарат первой линии для индукции овуляции у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников: проспективное рандомизированное исследование

Цель: сравнить летрозол в дозе 5 мг и цитрат кломифена в дозе 100 мг как препараты первой линии для индукции овуляции у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников.

Дизайн исследования: проспективное рандомизированное исследование.

Условия: специализированный центр лечения бесплодия третичного уровня.

Пациентки: 103 бесплодные женщины с синдромом поликистозных яичников.

Вмешательства: ранее не леченные бесплодные пациентки с синдромом поликистозных яичников были рандомизированы для приема летрозола 5 мг (51 пациентка) или цитрата кломифена 100 мг (52 пациентки) ежедневно с 2-го по 6-й день менструального цикла. Половой акт в заданные сроки или внутриматочную инсеминацию рекомендовали через 24–36 часов после инъекции хорионического гонадотропина человека.

Основные оцениваемые показатели: частота овуляции, частота моно- или мультифолликулярного ответа, дни до овуляции, толщина эндометрия, уровень прогестерона в сыворотке, уровень эстрогена в сыворотке, частота беременности, частота выкидышей.

Результаты: средний возраст, индекс массы тела и длительность бесплодия в группах цитрата кломифена и летрозола были сопоставимы. Частота овуляции составила 73,08% в группе летрозола и 60,78% в группе цитрата кломифена, но различие не достигло статистической значимости (P=0,398). Не было статистически значимых различий по толщине эндометрия (цитрат кломифена 7,61 ± 1,96; летрозол 7,65 ± 2,10), уровню эстрадиола в сыворотке на день введения хорионического гонадотропина человека (цитрат кломифена 178,3 ± 94,15; летрозол 162,09 ± 73,24), числу дней до овуляции (цитрат кломифена 14,2 ± 3,41; летрозол 13,13 ± 2,99) и уровню прогестерона в сыворотке на 21-й день цикла (цитрат кломифена 10,58 ± 6,65; летрозол 11,86 ± 6,51). Частота монофолликулярного ответа (цитрат кломифена 54,84%; летрозол 79,49%; P=0,027) и частота беременности (цитрат кломифена 7,84%; летрозол 21,56%; P=0,0125) были статистически значимо выше в группе летрозола.

Заключение: наше исследование показывает, что летрозол обеспечивает более высокую частоту беременности по сравнению с цитратом кломифена. Летрозол следует рассматривать наравне с цитратом кломифена как препарат первой линии для индукции овуляции у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников.