Миома матки и снижение фертильности: современные данные о роли миомэктомии

Цель обзора: Миома матки — наиболее распространённая опухоль у женщин репродуктивного возраста. Она может существенно снижать качество жизни и влиять на фертильность и исходы беременности. Общепризнано клиническое значение подслизистых миом, однако влияние интрамуральных и субсерозных миом, а также польза их хирургического удаления остаются предметом активной дискуссии. В связи с этим в обзоре рассматриваются современные данные о связи миомы со снижением фертильности и оценивается влияние хирургического лечения на репродуктивные исходы.

Последние данные: Недавние анализы показали, что у пациенток с интрамуральными миомами повышается частота потери беременности и снижается частота наступления беременности и живорождения. Однако при анализе исследований, в которых для оценки полости матки применялись высокоточные диагностические методы, значимого влияния на репродуктивные исходы не выявлено; устойчивых доказательств пользы миомэктомии также нет. Удаление подслизистых миом размером более 2 см и интрамуральных миом, деформирующих контур эндометрия, вероятно, улучшает репродуктивные исходы.

Выводы: Подслизистое расположение миомы и деформация полости матки (подслизистой или глубоко проникающей интрамуральной миомой) наиболее тесно связаны с нарушением фертильности и вероятной пользой хирургического удаления. Поэтому у пациенток со сниженной фертильностью следует рассмотреть возможность миомэктомии.