Респираторно-синцитиальный вирус — всесторонний обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — одна из наиболее значимых патогенных инфекций детского возраста, ассоциированная с существенной заболеваемостью и смертностью. Несмотря на широкое изучение эпидемиологии, клинических проявлений, методов диагностики, моделей на животных и иммунобиологии инфекции, убедительной и безопасной вакцины пока не существует.

Основные гистопатологические признаки РСВ-инфекции включают острый бронхиолит, отек слизистой и подслизистой оболочек, а также обтурацию просвета клеточным детритом слущенных эпителиальных клеток в смеси с макрофагами, нитями фибрина и некоторым количеством муцина. Существует один серотип РСВ с двумя основными антигенными подгруппами — A и B. Штаммы обоих подтипов нередко циркулируют одновременно, однако обычно преобладает один из них.

В умеренном климате РСВ-инфекции имеют выраженную сезонность с началом поздней осенью или ранней зимой. Считается, что большинство детей перенесут по крайней мере одну РСВ-инфекцию к 2 годам. Существует несколько ключевых животных моделей РСВ, включая модель на мышах и, что более важно, на крупном рогатом скоте; последняя имеет заметное сходство с заболеванием у человека.

Примечательно, что распространенность астмы значительно выше среди детей, госпитализированных по поводу РСВ в младенчестве или раннем детстве. Однако исследований кандидатных генов, которые могли бы объяснить это повышение восприимчивости, проведено лишь ограниченное число. Атопическая предрасположенность, по-видимому, способствует последующему развитию астмы, и вероятно, что оно вторично по отношению к патогенному воспалительному ответу с участием цитокинов, хемокинов и их соответствующих рецепторов.

Изучаются многочисленные подходы к созданию вакцин против РСВ, а также использование новых противовирусных препаратов для уменьшения выраженности заболевания. Значительное внимание уделяется и потенциальному влиянию коинфекции, а также уточнению естественного течения РСВ. Очевидно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь между РСВ-бронхиолитом, другими вирус-индуцированными воспалительными реакциями и астмой.