Высокая информативность позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой и контрастно-усиленной КТ в программе быстрой амбулаторной диагностики у пациентов с подозрением на рак лёгкого

Введение: Диагностическое обследование пациентов с вероятным раком лёгкого часто бывает сложным и требует много времени. Программа быстрой амбулаторной диагностики (RODP), включающая позитронно-эмиссионную томографию с 18F-фтордезоксиглюкозой и контрастно-усиленную компьютерную томографию (ФДГ-ПЭТ/КТ) как рутинный диагностический инструмент, может ускорить установление диагноза, однако диагностическая точность такого комбинированного подхода в рамках RODP остаётся неясной.

Цель: Оценить своевременность оказания помощи и диагностическую точность ФДГ-ПЭТ и контрастно-усиленной КТ (ФДГ-ПЭТ/КТ) в RODP у всех пациентов, направленных с подозрительной на рак лёгкого рентгенограммой грудной клетки.

Методы: Были проанализированы истории болезни пациентов, направленных в нашу университетскую клинику III уровня на 2-дневную RODP после патологических изменений на рентгенограмме грудной клетки в период с 1999 по 2009 год. В 1999–2005 годах выполняли совмещённую визуализацию ФДГ-ПЭТ и КТ; с сентября 2005 года использовали гибридную систему. Оценивали своевременность оказания помощи и диагностическую точность ФДГ-ПЭТ/КТ для дифференциации злокачественных и доброкачественных очагов.

Результаты: Среди 386 пациентов, включённых в анализ, у 260 был диагностирован рак лёгкого, у 23 — другой вид злокачественного новообразования; у 78 пациентов подтверждено доброкачественное заболевание, а ещё у 45 диагноз не был подтверждён морфологически, но медиана наблюдения 24,5 месяца подтвердила доброкачественное течение. Чувствительность, специфичность, отрицательная и положительная прогностическая ценность, а также точность ФДГ-ПЭТ/КТ в различении рака лёгкого и доброкачественных заболеваний составили 97,7, 60,2, 92,5, 84,0 и 85,8% соответственно. У пациентов с раком лёгкого медиана задержки до направления, диагностики и начала лечения составила 7, 2 и 19 дней соответственно.

Выводы: ФДГ-ПЭТ/КТ в рамках RODP у пациентов с подозрением на рак лёгкого обладает высокой эффективностью в выявлении опухоли и позволяет оказывать помощь в более короткие сроки.