Нетифоидная сальмонеллезная инфекция: микробиология, клинические проявления и антимикробная терапия

Нетифоидная Salmonella — наиболее частый бактериальный возбудитель гастроинтестинальных инфекций во всем мире. В большинстве случаев инфекция, вызванная нетифоидной Salmonella, ограничивается неосложненным гастроэнтеритом и редко требует антимикробной терапии. Тем не менее возможны инвазивные инфекции, такие как бактериемия, остеомиелит и менингит, которые требуют антимикробного лечения. Непрерывная генетическая и геномная эволюция Salmonella, приводящая к повышению вирулентности и множественной лекарственной устойчивости, вызывает серьезную обеспокоенность в сфере общественного здравоохранения. Во второй половине XX века в Европе и США произошли два крупных изменения в эпидемиологии нетифоидного сальмонеллеза: появление пищевых инфекций у человека, вызванных Salmonella enterica серотипа Enteriditis, и распространение множественно устойчивых штаммов Salmonella enterica серотипа Typhimurium. В XXI веке неблагоприятной тенденцией стало нарастание резистентности нетифоидной Salmonella к фторхинолонам и цефалоспоринам третьего поколения. Также были выявлены клинические изоляты, устойчивые к карбапенемам. Хотя при неосложненном гастроэнтерите, вызванном Salmonella, антимикробная терапия обычно не показана, недавние исследования показали, что краткосрочный курс цефтриаксона (3–5 дней) у пациентов с тяжелым гастроэнтеритом обеспечивает более быстрое клиническое выздоровление. Необходим постоянный надзор за Salmonella у людей и животных. Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе формирования антимикробной резистентности у Salmonella, может помочь в разработке более эффективных вмешательств, направленных на снижение распространения резистентных штаммов между людьми и резервуарами инфекции по пищевой цепи.